学校教职工参保情况介绍
一．按照国家政策购买的保险：
（一） 医疗保险：
1、基本医疗保险；
单位按上年度在职职工工资总额的9%缴纳，在职职工个人缴费标准按本人上年度申报工资收入总额的2%缴纳；退休人员个人不缴费。
2、个人医保卡资金的构成：
（1）在职人员：小于50岁：（2%+本人实足周岁x0.02）X本人上年度申报工资额。
大于或等于50岁: （2%+本人实足周岁x0.035）X本人上年度申报工资额。
（2）退休人员：( 2%+本人实足周岁x0.035）X本人上年度退休金。
注:退休金低于上年度成都市社平工资的,按上年度成都市在岗职工平均工资为基数。
3、住院基本医疗保险报销：
（住院总费用—自费费用—20%的乙类药品和部分支付诊疗项目-起付线费用） x（75%+实足周岁x0.2%）.在此基础上，对50周岁至59周岁的参保人员支付比例增加2%，60周岁至69周岁的参保人员支付比例增加4%，70周岁至79周岁的参保人员支付比例增加6%，80周岁及以上人员支付比例增加8%。根据年龄增加后的总支付比例不得超过100%。
统筹基金封顶线：年统筹基金累计最高报销17万元。
住院起付线：（俗称门槛费）一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元。
4、住院补充医疗保险报销：
每次住院发生超过统筹基金起付标准以上，封顶线以内的费用，扣除统筹基金报销部分后，个人自负部分（不含自费部分）由住院补充医疗保险按以下比例报销：50岁以下70%，50岁及以上90%。一个自然年度内住院补充医疗保险支付各项费用不超过20万。
5、住院生育相关问题。
（1）住院生育入院程序：住院时需要出示医保卡、医保证、身份证。
（2）住院生育费用支付标准：在定点医疗机构住院生育发生的住院生育费用，扣除自费费用，全部由基本医疗保险统筹基金按90%比例报销。（统筹支付比例与年龄无关）
具体报销事务也可咨询学校后勤处卫生防疫中心莫医生 电话：85967030
6、个人账户和医保卡、证使用问题解答
（1）.对个人账户金额有疑问时，如何查询？
可以在工作日内持医疗保险卡到省医保中心查询。
（2）.医保卡上信息有误怎么办？
将更正信息交人事处劳资办，单位通过数据报盘到省医保中心核实更改。
（3）.医保卡密码忘记了怎么办？
可在工作日内，本人携带身份证、医保卡到省医保中心服务大厅重新设置。
（4）.医保卡遗失怎么办？
医保卡遗失后，应立即拨打电话86523351挂失，省医保中心将冻结挂失的医保卡。挂失人应在24小时内，凭本人身份证原件，到省医保中心服务大厅办理书面挂失登记和补卡手续；不办理书面挂失的，24小时后将解冻该卡。
省医保中心服务大厅电话：医保卡挂失：86523351 住院报账：86523357门诊特殊疾病：86523359 地址：成都市永兴巷15号.
（二） 工伤保险：
1.职工发生工伤事故后怎么办？
所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。工伤认定地址：草市街2号成都市政务办证中心 电话：86924828.
2.工伤理赔程序：
（1）提交如下材料：工伤认定申请表，由申请人填写事故发生的时间、地点、原因以及伤害程度证明人等基本情况；与用人单位存在劳动关系的证明；医疗诊断证明（所有治疗需准备双处方），劳动保障行政部门受理工伤认定后60日内作出工伤认定决定，并书面通知申请工伤认定的职工所在单位。
（2）职工认定为工伤后，经治疗伤情相对稳定后进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定地址：陕西街54号省劳动保障厅大院一楼接待室 电话：86118227 工作时间：周一至周五上午9：00——11：40 下午2：00—5：00。
（3）待伤情稳定后持工伤认定书、劳动能力鉴定书、及相关发票到小天西街8号省社保工伤理赔柜理赔 电话86634520
（三）养老保险：
1.目前仅为编外人员和合同制工人购买此项保险。
2.个人缴费情况;老编外人员（2007年3月前参保人员）按月工资的5%缴扣个人部分；单位按月工资的23%缴纳，新编外人员（2007年3月后参保）按月工资的8%缴扣个人部分，单位按月工资20%缴纳。省社保中心查询地址：小天西街8号 电话：85541781。
（四）．失业保险.
二、学校自行为职工购买的保险
（一）门诊补充医疗保险。
门诊补充医疗保险。由单位一次性缴纳，缴纳后金额于年底计入个人账户（目前为1500元/人/年）。
（二）意外保险：
承保人为中国人民健康保险股份有限公司，保险合同一年一签，职工本人保费由学校承担，配偶及子女自愿参保，保费由职工本人承担。
1、2014年保险时间:
2014年7月17日0时起至2015年7月16日24时止
2、2014年保障方案：
| 投保范围 |
保险责任 |
保额 |
保费 |
| 在职职工、职工配偶及18岁以上子女 |
意外身故保险金 |
13万 |
350元/年 |
| 意外残疾保险金 |
13万 （按残疾等级比例给付, 最多13万） |
| 意外医疗保险金 |
2万(扣除自费药部分后进行报销，免陪额100元) |
| 意外伤害事故住院现金补贴 |
250元/天，最多180天 |
| 重大疾病保险 |
15万(投保后初次确认为的29种重大疾病之一) |
| 疾病身故保险金 |
10万 |
| 飞机意外身故保险 |
60万（与意外身故保额累加） |
| 火车、轮船意外身故保险 |
40万（与意外身故保额累加） |
| 营运汽车意外身故保险或残疾保险金 |
20万（包含校车、校方租用提供给职工的合法营运车辆、及自驾车风险，与意外身故保额累加） |
| 职工18岁以下子女 |
意外身故 |
5万 |
220元/年 |
| 意外残疾 |
5万（按残疾等级比例给付, 最多5万） |
| 意外医疗 |
5千（免赔100元，100%赔付） |
| 意外住院每日津贴 |
50元／天（最高180天赔付） |
| 重大疾病保险金 |
5万 |
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3.理赔需知：
（1）出险后准备：
门诊、发票、病历、处方、身份证、银行卡或存折复印件，如有社保不仅提供：发票、病历、处方、身份证、银行卡或存折复印件，（多一个报销清单）。
（2）重大疾病保障（重疾为定期交一年管一年，无住院及住院津贴）为保险生效后90天初患者。
（3）29种重大疾病为：1.恶性肿瘤，2.急性心肌梗塞，3.脑中风后遗症、4.重大器官移植术或造血干细胞移植术、5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、7.多个肢体缺失、8.急性或亚急重症肝炎、9.良性脑瘤、10.慢性肝功能衰竭失代偿期、11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、12.深度昏迷、13.双耳失明、14.双目失明15.瘫痪、16.心脏瓣膜手术、17.严重阿尔茨海默病、18.严重脑损伤、19.严重帕金森病、20.严重Ⅲ度烧伤、21.严重原发性肺动脉高压、22.严重运动神经元病、23.语言能力丧失、24.重型再生障碍盆血、25.主动脉手术、26.终末期肺病,27.肌营养不良症，28.多发性硬化症，29.经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染。
职工如有疑问可咨询组织人事处劳资办高老师：85966479
职工意外团体综合险出险后，可联系保险公司王女士。
电话：13880176499 13308236989
